膠東在線9月23日訊（記者 欒雪 通訊員 李成修 王婧）生活中，若發(fā)現(xiàn)皮膚、眼睛發(fā)黃，不少人會第一時間想到“黃疸”。但黃疸并非單一疾病，而是多種疾病引發(fā)的癥狀，其中梗阻性黃疸因涉及膽汁排泄通道堵塞，需及時干預(yù)。煙臺毓璜頂醫(yī)院介入放射科主治醫(yī)師付強(qiáng)介紹，了解梗阻性黃疸的本質(zhì)、分類、病因及治療護(hù)理要點(diǎn)，能幫助患者更好地應(yīng)對疾病。

　　一、先搞懂：什么是黃疸？梗阻性黃疸有何不同？

　　簡單來說，黃疸是血液中“膽紅素”濃度過高，沉積在皮膚、黏膜和鞏膜（眼白）上形成的發(fā)黃現(xiàn)象。根據(jù)發(fā)病原因，黃疸主要分為三類，其中梗阻性黃疸又稱“膽汁淤積性黃疸”，核心問題是膽汁排泄通道被堵塞，膽汁無法正常排入腸道，反流入血。這類黃疸的典型特點(diǎn)是“梗阻越嚴(yán)重，黃疸越明顯”，且常伴隨皮膚瘙癢、大便顏色變淺（如陶土色）、尿色加深（如濃茶色），這也是它與其他類型黃疸的關(guān)鍵區(qū)別。

　　二、查病因：哪些問題會導(dǎo)致膽汁“堵路”？

　　梗阻性黃疸的病因可按 “堵塞位置” 分為 “肝內(nèi)梗阻” 和 “肝外梗阻”，其中肝外梗阻更常見，且多與器質(zhì)性病變相關(guān)：

　　肝內(nèi)梗阻：主要因肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管病變導(dǎo)致，比如原發(fā)性膽汁性膽管炎、藥物性肝損傷引發(fā)的膽管狹窄，或肝癌、肝內(nèi)膽管癌壓迫肝內(nèi)膽管；

　　肝外梗阻：常見于膽管結(jié)石（結(jié)石堵塞膽管腔）、膽管癌（膽管自身癌變狹窄）、胰頭癌（腫瘤壓迫膽總管下段）、壺腹周圍癌（十二指腸壺腹部病變堵塞膽管開口），此外，膽管炎癥、手術(shù)后膽管粘連等也可能造成膽管堵塞。

　　三、識癥狀：身體出現(xiàn)這些信號要警惕

　　除了皮膚、眼白發(fā)黃外，梗阻性黃疸患者還會出現(xiàn)一系列典型癥狀，需及時察覺：

　　皮膚瘙癢：膽汁中的膽汁酸反流入血，刺激皮膚神經(jīng)末梢，導(dǎo)致持續(xù)性瘙癢，夜間更明顯，患者常因抓撓出現(xiàn)皮膚破損；

　　大小便異常：膽汁無法進(jìn)入腸道，大便因缺乏膽紅素而呈 “陶土色”；同時，血液中膽紅素通過尿液排出，使尿色加深如 “濃茶色”；

　　消化系統(tǒng)不適：膽汁無法幫助消化脂肪，患者會出現(xiàn)腹脹、食欲不振、惡心，甚至脂肪瀉（大便油膩、不易沖凈）；

　　全身癥狀：長期梗阻可能導(dǎo)致膽汁淤積性肝炎，出現(xiàn)乏力、低熱等癥，若合并感染，還會有腹痛、高熱等急性膽管炎表現(xiàn)。

　　四、談治療：介入治療如何打通“膽汁通道”？

　　付強(qiáng)介紹，梗阻性黃疸的治療核心是 “解除梗阻、恢復(fù)膽汁排泄”，對于無法通過外科手術(shù)直接切除病灶的患者（如晚期腫瘤、高齡體弱患者），介入治療是安全有效的選擇，常用方法有兩種：

　　經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)（PTCD）：醫(yī)生在影像設(shè)備引導(dǎo)下，用細(xì)針經(jīng)皮膚穿刺進(jìn)入肝內(nèi)膽管，放置引流管，將堵塞的膽汁直接引流到體外（外接引流袋），快速降低體內(nèi)膽紅素水平，緩解黃疸和瘙癢。該方法創(chuàng)傷小，術(shù)后1-2天黃疸即可明顯減輕；

　　膽道內(nèi)支架植入術(shù)：若患者身體條件允許，可在PTCD基礎(chǔ)上，通過導(dǎo)管在堵塞的膽管內(nèi)放置金屬或塑料支架，撐開狹窄或堵塞部位，使膽汁能正常流入腸道（無需外接引流袋），提升患者生活質(zhì)量。支架置入適用于膽管癌、胰頭癌等惡性腫瘤導(dǎo)致的梗阻，能有效延長患者帶瘤生存時間。

　　五、重視護(hù)理：術(shù)后做好這些，減少并發(fā)癥

　　付強(qiáng)提醒，介入治療后，科學(xué)護(hù)理對恢復(fù)至關(guān)重要，患者和家屬需注意以下要點(diǎn)：

　　引流管護(hù)理：若行 PTCD 外接引流袋，需保持引流管通暢，避免打折、受壓，每日觀察引流液顏色（正常為深黃色）和量，若突然減少或出現(xiàn)鮮血，需立即告知醫(yī)生；

　　皮膚護(hù)理：黃疸消退前仍可能有皮膚瘙癢，可用溫水擦拭皮膚，避免抓撓，穿寬松棉質(zhì)衣物，減少皮膚刺激；

　　飲食調(diào)整：術(shù)后初期以清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食（如米湯、粥、蒸蛋等）為主，逐漸過渡到低脂飲食，避免油膩、辛辣食物，減輕肝臟和膽道負(fù)擔(dān)；

　　定期復(fù)查：術(shù)后需遵醫(yī)囑復(fù)查肝功能（觀察膽紅素變化）、血常規(guī)（排查感染），若置入支架，還需定期做影像學(xué)檢查，監(jiān)測支架是否通暢。

　　最后，付強(qiáng)介紹梗阻性黃疸雖看似復(fù)雜，但只要及時明確病因，選擇合適的介入治療方案，并做好術(shù)后護(hù)理，多數(shù)患者的癥狀能得到有效緩解，生活質(zhì)量也能顯著提升。關(guān)鍵在于出現(xiàn)黃疸信號時盡早就醫(yī)，避免延誤治療時機(jī)。

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