膠東在線10月17日訊（通訊員 李成修 王婧）一道8厘米長的陰影，裹挾著疼痛與恐懼，猛撲向一個剛踏入大學校園的20歲女孩。腫瘤瘋狂生長，擠壓血管、侵蝕胸骨，皮膚被撐破流膿。

　　當希望一點點被吞噬，煙臺毓璜頂醫(yī)院一支以胸外科主任醫(yī)師于曉鋒、創(chuàng)傷骨科主任醫(yī)師孫煜杰為首的醫(yī)療團隊，毅然提起手術刀，以一場驚心動魄的多學科接力，為她重塑了生命的“鎧甲”。

　　侵襲：8厘米的腫瘤與破碎的大學夢

　　20歲女孩小林（化名）的行囊里還裝著對大學的憧憬，可胸前卻多了一個日益猙獰的“敵人”。從隱隱作痛到觸手可及的隆起，不過短短數(shù)周。

　　CT影像刺眼地提示：“前縱隔巨大惡性占位”——腫瘤不僅巨大，更像藤蔓般纏繞并侵犯著胸骨、無名靜脈和上腔靜脈。最重要的靜脈血管被擠壓到“幾乎完全封閉”，頸內靜脈血栓已然形成，仿佛被扼住了生命的回流通道。

　　病情進展快得駭人。住院后，腫瘤仍在瘋狂生長，胸前皮膚被撐得紅腫、破潰、流膿，持續(xù)劇痛折磨著女孩的意志。往日的笑聲被擊碎，取而代之的是一個家庭在絕望中的奔波。直到他們找到于曉鋒——一個擅長在手術“禁區(qū)”里創(chuàng)造奇跡的人。

　　于曉鋒（左一）團隊在查房

　　在初步評估病情后，于曉鋒感覺到這個病例并不簡單，術前詳細的檢查也證實了他的想法。“胸部磁共振提示，腫瘤直徑約8cm，并侵犯前胸壁及胸骨，上腔靜脈及無名靜脈幾乎被腫瘤擠壓到完全封閉，因靜脈管壁受壓導致回流嚴重受阻，右側頸內靜脈已有血栓形成，同時多支血管承受腫瘤巨大的拉扯張力，隨時都有破裂出血的風險。”于曉鋒說，“患者還很年輕，手術在切除腫瘤的同時，還需最大程度保留患者肢體運動功能，術后需要放置人工3D打印鈦合金胸骨假體。”

　　但誰也沒想到，患者住院以后病情進展異常迅速——前胸壁隆起范圍日益增大，張力越來越高，表面皮膚紅腫破潰并出現(xiàn)流膿，處于腫瘤壞死的急性感染期，患者也因為持續(xù)加劇的疼痛而情緒極度低落。“盡快安排手術。”在同孫煜杰商討完畢后，決定一期行縱隔腫瘤切除，二期放置假體。

　　突圍：在心臟與大血管的“雷區(qū)”動刀

　　“手術難度極高，病情罕見且進展迅速。”于曉鋒很清楚，這無異于闖入一個布滿致命結構的“雷區(qū)”。

　　血管嚴重受壓移位，組織水腫粘連，在急性感染期手術、分離每一刀都險象環(huán)生。大血管承受著腫瘤的巨大拉扯，隨時有破裂和大出血的風險。不僅要把腫瘤徹底切除，還要為一位20歲女孩的未來考量——必須保留雙側鎖骨頭，為后續(xù)關節(jié)功能重建留下一線生機。

　　這不是于曉鋒第一次迎戰(zhàn)這樣的“極限挑戰(zhàn)”。就在前不久，于曉鋒還在心外科的協(xié)助下，為一位右肺動脈干內膜肉瘤的患者，完成了全球首例橫斷胸主動脈后肺動脈干腫瘤切除人工血管置換術，所以，于曉鋒的這份“敢”，不是盲目冒險，而是基于精湛技術和對患者生命的敬畏，敢于突破常規(guī)邊界，為花季患者爭取常規(guī)思路下難以獲得的生機。以創(chuàng)新為刃，勇于突破，他曾帶領團隊完成乳暈旁切口下高難度肺袖式切除、肋骨腫瘤切除等，均為全球首例的創(chuàng)新術式。

　　此次戰(zhàn)役，他依然毫不畏懼，帶領團隊迎難而上，歷經(jīng)一場精細如繡花的高風險手術。

　　雖然手術區(qū)域緊鄰心臟、大血管、神經(jīng)，尤其是在血管被嚴重壓迫移位、組織水腫粘連的感染環(huán)境下進行分離和切除難度極大，但是在于曉鋒扎實的解剖知識和嫻熟的手術技巧下，順利為患者完成縱隔腫瘤切除、胸骨柄及部分第一第二肋骨切除，同時保留雙側鎖骨頭，為后續(xù)的胸鎖關節(jié)重建、保留關節(jié)功能做準備。手術成功將腫瘤、受侵蝕的胸骨柄及部分肋骨完整切除。

　　第一棒接力，成功！

　　于曉鋒（左二）團隊為患者制定治療方案

　　重塑：3D打印鈦合金“鎧甲”的守護

　　移除腫瘤只是上半場。失去胸骨庇護的心臟和大血管，只剩一層皮膚覆蓋，脆弱不堪。如何為她重建一副既堅固又能活動的“新胸骨”，是決定她未來生活質量的關鍵。

　　重任交給了孫煜杰。他的團隊被譽為“骨科手術天花板”的挑戰(zhàn)者，從骨盆腫瘤切除人工半骨盆假體置換術到肩胛骨合并肱骨近端腫瘤切除3D打印假體重建術，還有腫瘤髖、膝關節(jié)腫瘤切除假體重建術等一些被稱為骨科手術“天花板”級別的手術在他的刀下紛紛被攻克，他也率領團隊創(chuàng)造了多項煙臺市骨腫瘤手術的“第一次”。

　　無巧不成書，就在此前不久，他們剛成功完成了一例3D打印個性化胸骨置換手術，整個過程駕輕就熟。

　　基于小林的影像數(shù)據(jù)，一個量身定制的鈦合金胸骨假體被快速設計制造出來。手術臺上，孫煜杰主任團隊精準操作，隨著開胸、顯露胸骨斷端、開孔、打磨、擴髓、植入3D打印胸骨柄、人工韌帶重建胸鎖關節(jié)等手術關鍵步驟的完成，僅耗時3小時手術即順利完成，患者術后第二天即自主活動、功能鍛煉、未出現(xiàn)任何并發(fā)癥并順利出院。這副冰冷的鈦合金“鎧甲”，被賦予了溫度的使命，牢牢守護起她重新啟航的人生。

　　生命至重，仁心精術。這場驚心動魄的多學科生命接力，不僅展現(xiàn)了煙臺毓璜頂醫(yī)院頂尖的技術實力，更體現(xiàn)了其以患者為中心、勇于突破學科壁壘的協(xié)作精神。從絕望到新生，一位花季少女的人生篇章，終于被成功改寫。

　　于曉鋒